一、異地就醫涉及人群
1、異地安置退休人員;
2、長期在異地工作的人員;
3、因病情需要異地轉診的人員;
4、在臨時出差旅游等期間,發生急性、突發性疾病,無法辦理轉診、直接就醫的人員。
二、異地就醫必備條件
1、參保地報銷和就醫地報銷:
符合住院指征的參保人員:符合“異地就醫涉及人群”。
2、就醫地報銷:
參保人已在參保地備案;參保地與海南省簽訂異地就醫結算合作協議、并已聯網的統籌地區;參保人持身份證或社會保障卡住院,在我省結算平臺能夠查詢其參保信息。
三、異地結算報銷分類
1、參保地散單報銷
在我院自費住院,出院后自費結算后,持相關材料回參保地報銷。
2、就醫地結算報銷
持社??吧矸葑C在我院住院(已在參保地備案)出院結算報銷:
1)延時報銷:結算時上傳相關數據至國家異地結算平臺,由參保地審核結算報銷,數日后回傳結算報銷數據,參保人再結算報銷;
2)即時結算報銷:審核上傳相關數據至海南省結算平臺,參保人直接結算報銷。
四、參保地報銷醫保一般所需材料
1、參保人身份證或社??◤陀〖?,委托他人辦的,代辦人應同時提供其身份證;
2、疾病診斷證明;
3、出院小結;
4、醫療費用發票;
5、醫療費用明細清單(匯總);
6、住院病案首頁;
7、《轉診表》或單位證明等材料;
8、報銷人社??◣ぬ?。
溫馨提示:其他應提供的材料,以參保地醫保部門要求為準。