皮疹怎么辦？

       皮疹是應用靶向藥物最常見的副反應之一，通常在靶向藥物治療后1-2 周發生皮疹，常在第 3-4 周最為嚴重，多呈粉刺或痤瘡樣，常發生于皮脂腺豐富的部位，如顏面部、胸背部等，在某些治療肺癌的靶向藥物中，皮疹的出現可能提示較好的療效。

       根據皮疹的嚴重程度，應多措施不盡相同，如果皮疹主觀癥狀輕（如瘙癢、觸痛），部位局限，對日常生活影響小，一般無需特殊處理，可繼續應用靶向藥物，同時做好皮膚清潔、保濕、防曬，如皮疹發生范圍比較廣泛，有輕微主觀癥狀，在基礎防護的基礎上，酌情加用他克莫司軟膏、口服多西環素或米諾環素等。如出現重度皮疹，皮疹范圍廣泛，主觀癥狀嚴重，對日常生活影響顯著，甚至出現感染征象，建議患者于皮膚科及腫瘤科及時就診，由專業醫生評估后，予以酌情停用靶向藥物，應用激素類藥物等治療。

       腹瀉怎么辦？

       靶向藥一般引起的腹瀉比較輕，臨床表現主要為大便次數明顯增多和大便性狀的改變，嚴重腹瀉時，患者可出現口渴、皮膚粘膜彈性變差等脫水癥狀，少數患者還會伴有明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細胞計數明顯增高等）表現。

       腹瀉的嚴重程度劃分為三級：

       1級腹瀉：每日大便次數增加，但次數低于 4 次。

       2 級腹瀉：每日大便次數增加 4-6 次。

       3 級腹瀉：每日大便次數增加7次以上，甚至出現失禁等癥狀，需住院治療，日?；顒邮芟?。

       腹瀉一般在服藥兩到三周后會出現，發生率較高，但絕大多數人癥狀較輕，屬于1級腹瀉。但也有一部分人會出現2級甚至3級的腹瀉，對患者生活造成了嚴重的影響。

       出現腹瀉后，患者需要注意每天補充足量水分，少食多餐，多吃清淡或半流質食物。高鉀、高鈉食物有助于緩解腹瀉并發癥，避免飲用可能導致腹瀉惡化的飲料。臨床上治療腹瀉的藥物主要有洛哌丁胺、蒙脫石散等，建議患者于?？崎T診就診咨詢具體用藥建議。

       在日常護理中，注意盡量避免含纖維素多的蔬菜水果，以防刺激腸蠕動使腹瀉加重，由于腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失，產生水、電解質代謝及酸堿平衡的紊亂，故應讓患者臥床休息，鼓勵飲水，吃流質或半流質等少渣食物，如牛奶、粥、細掛面等；腹瀉嚴重者應禁食，并及時就醫；由于腹瀉排便次數多，病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎癥，故每次便后應用軟紙揩拭，溫水洗凈，并涂以四環素軟膏或紫草油等。

      轉氨酶升高怎么辦？

      有的患者服用靶向藥后，會出現膽紅 素或轉氨酶的急劇升高，這便是靶向藥物 的肝臟毒性。如果腫瘤患者既往有病毒性 肝炎、酒精性肝病等肝臟基礎病史，在就 診時需要告知醫生，選擇對肝功能損害較 小的靶向藥物。

      如果出現轉氨酶輕度升高，可以在醫 生指導下服用保肝藥物的同時繼續口服靶 向藥物。如果明顯升高，需要立即就診， 保肝治療的同時暫停靶向藥物，待肝功能 恢復后再決定是否減量或調整靶向藥物。

      口腔潰瘍怎么辦？

      服用靶向藥物可能出現口腔黏膜炎及口腔潰瘍，可表現為口腔疼痛、吞咽困難等，目前中國人群中口腔衛生健康狀況不容樂觀，齲齒、牙周炎及口腔黏膜炎的發病率較高，在使用靶向藥物之前，應接受口腔健康教育指導。如果出現口腔黏膜炎及口腔潰瘍，可以使用含碳酸氫鈉、氯己定等成分的含漱液反復漱口。如果出現口腔潰瘍伴疼痛，可以在進食前使用利多卡因溶液或利多卡因凝膠涂抹于潰瘍處。

      服用靶向藥期間患者需注意保持口腔清潔、忌煙酒辛辣刺激，使用軟毛牙刷等，如果出現嚴重口腔黏膜炎、潰瘍伴感染等情況，需要及時就診，酌情使用抗菌藥物治療，暫停、調整靶向藥治療。

     服物時可以喝中藥嗎？

      針對腫瘤治療，中藥有“攻”和“守”的兩種策略，其中“攻”即抗腫瘤治療，但有出現肝腎功能負擔加重，導致肝腎功能損害等副反應的可能，而“守”即在靶向藥物抗腫瘤治療出現副反應的時候，給予中藥調理，改善患者癥狀。

       因此，患者在應用靶向藥物治療的時候，是可以適當服用一些中藥調理的，但應避免使用抗腫瘤作用較強的中藥，以免加重患者肝腎等器官負擔。建議患者前往正規的三甲醫院中醫科，或者腫瘤?？漆t院的中醫科就診用藥。在服用期間，也需要注意服藥時間，建議最好和靶向藥物服用時間相隔2小時以上。

       漏服了怎么辦？

       在靶向藥物治療期間如果貿然減量、停藥，可能導致腫瘤耐藥、腫瘤復發轉移等不良后果，除了使用靶向藥物后病情進展或因嚴重副反應身體無法耐受外，不能隨意減量或停藥。

患者朋友在使用靶向藥物前，建議詳細閱讀藥物說明書，熟練掌握用藥方法，一般來說，靶向藥物建議每天固定時間服用。如果出現漏服，距離下一次時間還有12 小時以上，可以補服，如果不足 12 小時，則不用補服。

       如果患者記憶力不佳，可使用鬧鐘提醒等手段，減少或避免漏服情況的發生。

       飲食應注意哪些事項？

       在用藥期間患者可能出現胃腸道功能減弱，這時可以選擇高營養且易消化的食物，如米粥、豆漿、牛奶等，以減輕胃腸道負擔；建議少食多餐，注意補充優質蛋白，如瘦肉、豬蹄、海參、魚等；適量進食綠葉蔬菜、水果；靶向治療期間盡量少吃辛辣刺激性及腌制的食物，如麻辣火鍋、干鍋、燒烤、酸菜以及咸魚臘肉等，以免增加胃腸負擔，加重腸胃不適感；建議多喝水，促進人體的正常代謝；關注口腔衛生，養成早晚刷牙和飯后漱口的好習慣；必要時，可以選擇一些營養補充劑，例如安素、速愈素、蛋白粉等等。

       能同時服用保健品嗎？

       保健品是具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，它不是藥品，不起治療作用，而是偏重于預防，對于對身體某些輕微的問題予以糾正和補充，腫瘤患者要慎重選擇保健品，要考慮保健品是否和靶向藥之間有藥物禁忌和沖突。

       應遵從醫囑，從專業的角度評估保健品的選擇，避免亂用、濫用保健品，應該貴專不貴多，在醫生的指導下選擇適合自己的、正規的保健品。

       與其他藥物同服要注意啥？

       多數靶向藥物需要通過肝臟中的一種特殊蛋白質（CYP3A4酶）進行代謝，但糖皮質激素、利福平、異煙肼、卡馬西平等藥物能夠刺激 CYP3A4 酶的產生，使CYP3A4酶含量過高，靶向藥代謝速度過快，還沒來得及發揮抗癌作用，就被代謝掉了，使得靶向藥的療效大大降低。

       而胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、紅霉素、伏立康唑等藥物會抑制CYP3A4酶的產生，會使得靶向藥代謝速度減慢，血液中靶向藥物濃度升高，導致靶向藥的毒副反應增加，因此服用靶向藥物期間，盡量避免同服以上藥物。

       若確實需要以上用藥，則建議聽取醫生建議，兩種藥的服用時間至少間隔2小時。

       有些水果如西柚、石榴等有些成分能抑制CYP3A4酶的活性，也會干擾人體對靶向藥的吸收利用，影響藥效，所以吃靶向藥時盡量不要吃這些水果。

       效果不佳怎么辦？

       隨著靶向藥物的應用時間延長，腫瘤可能對靶向藥的敏感性逐漸降低，使得靶向藥的效果下降，病情出現發展，如果出現這種情況，建議于腫瘤?？凭驮\，由?？漆t生評估后做出專業指導建議，如二次基因檢測、更換靶向藥物、更換化療等。