儋州市衛生健康委、海南西部中心醫院、儋州市人民醫院：

為做好上消化道癌篩查及早診早治工作，我中心制定了《海 南省2021年上消化道癌篩查及早診早治項目實施方案》,現印 發給你們，請結合實際，認真遵照執行。

海南省腫瘤防治中心 2021 年5月14 日

海南省2021 年農村上消化道癌篩查 及早診早治項目實施方案

根據財政部、國家衛生健康委《關于提前下達2021年重大 傳染病防控經費預算的通知》(財社〔2020〕161號)、國家癌 癥中心農村癌癥早診早治項目專家委員會上消化道癌專家組 《關于進一步加強農村上消化道癌早診早治項目數據管理的通 知》要求，為推動我省農村上消化道癌早診早治項目順利實施， 提高儋州市農村地區上消化道癌早診率，有效降低死亡率，特 制定此方案。

一、實施單位

海南西部中心醫院、儋州市人民醫院。

二、工作目標

人群篩查采取整群抽樣的方法，在上消化道癌發病率較高 的鄉或村統一進行。機會性篩查針對來自醫院內就診的門診和 住院患者、體檢人群(體檢機構)或鄉鎮/社區居民進行上消化 道癌內鏡檢查及治療。

2021 年起，項目工作時間和項目經費撥付時間正式與自然 年統一。儋州市為海南省農村上消化道癌篩查及早診早治項目 實施點，海南西部中心醫院、儋州市人民醫院作為項目承接單 位，根據項目經費及任務分配，2021年海南西部中心醫院需完 成項目任務人群篩查800 例，且因西部中心醫院2020 年項目(人 群篩查500 例)未開展，2020年項目任務量延續到2021年繼續 進行，即截止到2021 年 12 月要同時完成2020、2021年共1300 例的任務量;儋州市人民醫院完成機會性篩查2000 例，但按照 國家項目辦要求，取消任務數指標，上報內容為2021年所有上

消化道內鏡檢查與治療數據信息。  (項目辦要求，在上報2021 年項目數據的同時，需補報2019 年、2020年上消化道內鏡檢查 與治療所有未上報數據。2019年項目時間為2019 年 7 月 1 日至 2020 年 6 月 30 日，2020年項目時間為2020 年 1 月 1 日至2020 年 12 月 31 日 ) 。

三、實施內容

(一)培訓學習： 參與篩查工作人員組織開展對《技術方 案》的學習培訓，并在早診早治app 上進行相應測試，考核通 過方能正式參與篩查工作。

(二)簽署知情同意書： 參加篩查的所有對象均需自愿簽 署知情同意書。

(三)內鏡檢查： ①符合機會性篩查高危人群判定標準(年 齡≥40 歲)的需填寫高危人群評估調查表;符合人群篩查高危 人群判定標準(40-69歲)的需填寫基本信息調查表、臨床檢查 表、內鏡檢查記錄表。篩查用表內容需填寫完整，信息缺如情 況≤5%。②篩查中食管癌高危人群必須 100%進行碘染色;常規 胃鏡完成后，發現可疑病變，用靛胭脂染色進行輔助觀察。機 會性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%。③對發現的病 變部位詳細記錄大小、方位和狀態后，按照上消化道內鏡規范 檢查標準圖像與流程要求，規范拍照并留存圖片，圖片不少于 30 張。④活檢數≥20%。

(四)活檢病理檢查： 對發現的可疑病變進行活體組織病 理學檢查， 人群篩查中取了病理活檢標本的病例，需填寫病理 診斷表。

(五) 臨床治療與隨訪： 根據臨床治療及隨訪原則，應對 患者進行治療及隨訪，治療率≥50%,隨訪率≥80%。

(1)治療： 參與機會性篩查的患者接受臨床治療后，應填 寫治療情況登記表，應治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒 絕治療知情同意書。參與人群篩查的所有篩查對象檢查項目通 過填寫質量控制表反映，接受臨床治療的患者應填寫治療情況 登記表，應治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒絕治療知情 同意書。

(2)隨訪： 診斷為食管鱗狀上皮低級別上皮內瘤變， Barrett   食管，賁門腸上皮化生、低級別上皮內瘤變，胃重度慢 性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、低級別上皮內瘤變者，應每3 年隨訪一次;診斷為食管、賁門和胃的高級別上皮內瘤變者應 進行臨床治療，治療后的患者應進行定期隨訪;無論內鏡下表 現是否異常，原診斷病變部位均要活檢，新發現病變也需要活

檢。隨訪內容為上消化道內鏡檢查，并填寫隨訪信息記錄表。

拒絕治療者每年隨訪一次。內鏡下微創治療后應定期進行隨訪。

(六)數據上報： 2021 年項目工作從 2021年 1 月 1 日至

2021 年 12 月 31 日截止，2021年 12 月 1 日開始項目數據整理、 核實與確認，2022年 1 月 30 日截止2021年信息上報。 項目單 位數據上報率必須100%(人群篩查單位需上報所有任務量數據 信息，機會性篩查單位需上報2021年所有胃鏡檢查與治療數據 信息),數據合格率≥60%。

四、工作指標

(一)網報人群篩查、機會性篩查(胃鏡總量)任務量報 告率≥100%,數據合格率≥60%;

(二)篩查醫院相關人員參加項目技術方案考核，參與率 ≥100%,合格率≥60%;

(三)篩查醫院相關人員參加年度各級培訓參與率≥60%;

(四)網報數據質控指標合格： 高危人群占比≥40%,機會 性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%,活檢率≥20%, 平均內鏡圖像數量≥30張，檢出率≥0.5%,早診率≥8%,治療 率≥50%,隨訪率≥80%,內鏡規范檢查達標率≥95%。

(五)知情同意書及篩查用表保存完整并及時歸檔，缺項 漏項≤5%。

五、工作要求

項目單位需嚴格按照《上消化道癌篩查及早診早治技術方 案》 (2020 年試行版)進行實施。

2021 年 1 月 1 日起，根據上消化道癌早診早治項目(農村) 強化項目承擔單位上一年的數據上報考核和工作質量考核情況， 決定其下一年的項目預算與工作安排。若考核未通過將上報省 衛健委更換項目承擔單位。

六、督導評估

省腫瘤防治中心將組織專家對項目工作進行督導檢查。根據 實際情況，國家癌癥早診早治項目(農村)專家委員會上消化 道癌專家組、省、市(區)專家組可分別或聯合派出專家進行 現場督導，主要從工作進度及質量控制、早期診斷率、早期治 療率及經費使用情況等方面進行綜合檢查及評估，檢查指標主 要為篩查任務完成率、順應性、早診率、治療率、數據庫和工 作總結。儋州市相關項目實施單位要按國家項目辦和省有關要 求定期上報項目工作進度報表和總結等資料。

海南省腫瘤防治中心辦公室                2021 年 5 月 14 日印發