儋州市衛生健康委，海南西部中心醫院、儋州市人民醫院：

根據國家癌癥早診早治項目(農村)專家委員會提出的“項 目高質量發展”需求及海南省衛健委《關于印發<海南省2022 年中央補助地方慢性病防治項目實施方案>的通知》(瓊衛疾控 函〔2022〕19號〕要求，為做好我省農村上消化道癌篩查及早 診早治項目工作，我中心制定了《海南省2022 年農村上消化道 癌篩查及早診早治項目實施方案》,現印發給你們，請認真貫 徹執行。

海常省腫望防治中心 2022 年3 月 24 日

海南省2022 年農村上消化道癌篩查 及早診早治項目實施方案

根據財政部、國家衛生健康委和國家疾病預防控制局《關 于提前下達2022 年重大傳染病防控經費預算的通知》(財社 〔2021〕166號〕、海南省衛健委《關于印發<海南省2022 年中 央補助地方慢性病防治項目實施方案>的通知》 (瓊衛疾控函〔2022〕19 號)要求，為適應上消化道癌早診早治項目(農村) 高質量發展需求，進一步推動我省農村上消化道癌早診早治項 目有效實施，提高儋州市農村地區上消化道癌早診率，有效降 低死亡率，特制定此方案。

一、實施單位

海南西部中心醫院、儋州市人民醫院具體實施。

二、項目任務

儋州市作為海南省農村上消化道癌篩查及早診早治項目實 施點，海南西部中心醫院、儋州市人民醫院作為項目承接單位， 根據項目經費及任務分配，2022 年海南西部中心醫院需完成項

目任務人群篩查800 例;儋州市人民醫院完成機會性篩查2000 例，但按照國家項目辦要求，機會性篩查數據上報取消任務數 指標，上報內容為2022 年所有上消化道內鏡檢查與治療數據信息。

三、工作指標

(一)網報人群篩查、機會性篩查(胃鏡總量)任務量報 告率≥100%,數據合格率≥60%;

(二)篩查醫院相關人員參加項目技術方案考核，參與率≥100%,合格率≥60%;

(三)篩查醫院相關人員參加年度各級培訓參與率≥60%;

(四)網報數據質控指標合格(高危人群占比≥40%,機會 性篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%,活檢率≥20%, 平均內鏡圖像數量≥35張，檢出率≥0.5%,早診率≥8%,治療 率≥50%,隨訪率≥80%,內鏡規范檢查達標率≥95%)。

(五)知情同意書及篩查用表保存完整并及時歸檔，缺項 漏項≤5%。

四、組織管理及工作內容

(一)組織管理

1、省衛健委： 負責項目工作的領導協調和組織實施，成立 由省腫瘤防治中心、省腫瘤醫院組成的項目技術指導組，對項 目實施進行管理;

2、省腫瘤防治中心(省腫瘤醫院): 中心按照省衛健委要 求負責協調做好項目具體組織實施和日常管理工作，省腫瘤醫 院負責上消化道癌早診早治治療技術指導、監督與相關病理結 果核查工作;

3、儋州市衛健委： 負責項目的領導與組織實施，成立項目 領導小組，制定詳細計劃，落實相應工作職責，檢查評估各項 工作的落實情況和經費使用情況;

4、項目承接單位：嚴格按照《上消化道癌篩查及早診早治 技術方案》 (2020 年試行版)實施項目工作，規范使用中央專 項資金，確保?？顚Ｓ?。

2022 年將強化項目承擔單位的數據上報考核和項目承擔單 位的工作質量考核，根據項目承擔單位數據上報考核和項目承 擔省前一年數據上報的質量與項目工作質量決定下一年的項目預算與項目工作安排。

(二)工作內容

1、人群選擇： 人群篩查采取整群抽樣的方法，在上消化道 癌發病率較高的鄉或村統一進行。機會性篩查針對來自醫院內 就診的門診和住院患者、體檢人群(體檢機構)或鄉鎮/社區居 民進行上消化道癌內鏡檢查及治療。

2、培訓學習： 參與篩查工作人員組織開展對《技術方案》 的學習培訓，并在早診早治app 上進行相應測試，考核通過方 能正式參與篩查工作。

3、簽署知情同意書： 參加篩查的所有對象均需自愿簽署知 情同意書。

4、內鏡檢查： ①符合機會性篩查高危人群判定標準(年齡 ≥40歲)的需填寫高危人群評估調查表;符合人群篩查高危人 群判定標準(40-69歲)的需填寫基本信息調查表、臨床檢查表、 內鏡檢查記錄表。篩查用表內容需填寫完整，信息缺如情況≤ 5%;②篩查中食管癌高危人群必須100%進行碘染色;常規胃鏡 完成后，發現可疑病變，用靛胭脂染色進行輔助觀察。機會性 篩查染色率≥30%,人群篩查染色率≥100%;③對發現的病變部 位詳細記錄大小、方位和狀態后，按照上消化道內鏡規范檢查 標準圖像與流程要求，規范拍照并留存圖片，圖片不少于35 張; ④活檢數≥20%。

5、活檢病理檢查： 對發現的可疑病變進行活體組織病理學 檢查; 人群篩查中取了病理活檢標本的病例，需填寫病理診斷 表，定期送至省腫瘤醫院進行病理復核。

6、臨床治療與隨訪： 根據臨床治療及隨訪原則，應對患者 進行治療及隨訪，治療率≥50%,隨訪率≥80%。

(1)治療： 參與機會性篩查的患者接受臨床治療后，應填 寫治療情況登記表，應治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒 絕治療知情同意書。參與人群篩查的所有篩查對象檢查項目通 過填寫質量控制表反映，接受臨床治療的患者應填寫治療情況 登記表，應治療的患者如拒絕臨床治療，需簽署拒絕治療知情 同意書。

(2)隨訪： 診斷為食管鱗狀上皮低級別上皮內瘤變， Barrett   食管，賁門腸上皮化生、低級別上皮內瘤變，胃重度慢 性萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、低級別上皮內瘤變者，應每3 年隨訪一次;診斷為食管、賁門和胃的高級別上皮內瘤變者應 進行臨床治療，治療后的患者應進行定期隨訪;無論內鏡下表 現是否異常，原診斷病變部位均要活檢，新發現病變也需要活 檢。隨訪內容為上消化道內鏡檢查，并填寫隨訪信息記錄表。 拒絕治療者每年隨訪一次。內鏡下微創治療后應定期進行隨訪。

7、數據上報：2022年項目工作從2022 年 1 月 1 日起至2022 年 12 月 31 日截止，項目初始數據的上報要求常態化和日?；?， 每月10 日前必須在信息管理平臺完成上月篩查初始數據上報工 作，2022年信息上報于2023 年 1 月 10 日截止。 項目單位數據 上報率必須100%(人群篩查單位需上報所有任務量數據信息， 機會性篩查單位需上報全年所有胃鏡檢查與治療數據信息),數據合格率≥60%。

五、督導評估

省腫瘤防治中心將組織專家對項目工作進行督導檢查。根 據實際情況，國家癌癥早診早治項目(農村)專家委員會上消 化道癌專家組、省市(區)專家組可分別或聯合派出專家進行 現場督導，主要從工作進度及質量控制、早期診斷率、早期治療率及經費使用情況等方面進行綜合檢查及評估，檢查指標主 要為篩查任務完成率、順應性、早診率、治療率、數據庫和工 作總結。儋州市相關項目實施單位要按國家項目辦和省有關要 求定期上報項目工作進度報表和總結等資料。

海南省腫瘤防治中心辦公室                2022 年 3 月 24 日印發

瓊腫防〔2022〕6號 - 關于印發《海南省2022年農村上消化道癌篩查及早診早治項目實施方案》的通知.pdf